Fysiotherapie vergoeding
Voor de vergoeding fysiotherapie uit de basisverzekering wordt er gekeken naar je leeftijd en klachten. Onder de 18 jaar krijg je altijd een aantal behandeling per jaar vergoed. Als je 18 jaar of ouder bent heb je alleen recht op de vergoeding fysiotherapie of oefentherapie bij sommige (chronische) aandoeningen of als onderdeel van een revalidatie.
Fysiotherapie vergoeding basisverzekering
Kinderen krijgen altijd een aantal behandelingen fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering. Ook zonder chronische aandoening. Volwassenen krijgen fysiotherapie bij bepaalde (chronische) aandoeningen vergoed, soms pas na een aantal behandelingen. Tenzij het gaat om een revalidatie. Je hebt bijvoorbeeld soms recht op de vergoeding fysiotherapie na een operatie.
Fysiotherapie tot 18 jaar
Als je jonger bent dan 18 krijg je een maximaal aantal behandelingen per aandoening bij de fysiotherapeut vergoed. Bij sommige chronische aandoeningen krijg je onder de 18 alle behandelingen vergoed. Deze vergoedingen vallen niet onder het eigen risico.
Fysiotherapie vanaf 18 jaar
Ben je ouder dan 18 jaar? Dan krijg je de vergoeding fysiotherapie uit de basisverzekering alleen bij bepaalde (chronische) aandoeningen of revalidatie. Bij een aantal aandoeningen krijg je een maximaal aantal behandelingen per jaar vergoed vanaf de eerste behandeling. Bij sommige chronische aandoeningen krijg je de fysiotherapie vergoeding vanaf een aantal behandelingen.
Bij revalidatie krijg je een vergoeding voor de kosten van fysiotherapie uit de basisverzekering na een operatie of bij een handicap. Hiervoor heb je een verwijzing van de huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist nodig. Je wordt dan behandeld door een team van medisch specialisten die verbonden zijn aan een ziekenhuis of revalidatie-instelling.
Bij een aantal aandoeningen krijg je de vergoeding fysiotherapie vanaf de eerste behandeling:
Urine-incontinentie
Bij urine-incontinentie heb je eenmalig recht op een maximaal aantal behandelingen bij de bekkenfysiotherapeut.
Etalagebenen
Als er sprake is van etalagebenen (claudio intermittens) krijg je oefentherapie (looptraining) vergoed tot een aantal behandelingen binnen maximaal 12 maanden.
Artrose
Bij artrose van het knie- of heupgewricht krijg je maximaal 12 behandelingen oefentherapie vergoed in maximaal 12 maanden. Onder toezicht van de fysio- of oefentherapeut.
COPD
Vanaf GOLD klasse II krijg je een aantal behandelingen oefentherapie vergoed. Het aantal is afhankelijk van hoe ernstig de klachten zijn.
Bij bepaalde chronische aandoeningen krijg je fysiotherapie vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de basisverzekering. Tenzij je jonger bent dan 18 jaar, dan krijg je alle behandelingen vergoed. Er is een lijst met chronische aandoeningen die vallen onder de fysiotherapie vergoeding uit de basisverzekering.
Lijst met chronische aandoeningen
Eerste 20 behandelingen chronische aandoeningen
Fysiotherapie bij chronische aandoeningen krijg je vanaf 18 jaar pas na 20 behandelingen vergoed. Wil je de die behandelingen ook vergoed krijgen? Dat kan vaak vanuit de aanvullende verzekering.
Verklaring diagnose chronische aandoening
Voor de vergoeding fysiotherapie bij een chronische aandoening heb je een verklaring nodig van je huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, physician assistant (PA) of verpleegkundig specialist (VS).
Onder de fysiotherapie vergoeding uit de basisverzekering vallen verschillende vormen van fysiotherapie. Afhankelijk van je klachten en/of aandoening kun je terecht bij de:
- Fysiotherapeut
- Heilgymnast-masseur
- Manueel therapeut
- Oefentherapeut Cesar/Mensendieck
- Oedeem(fysio)therapeut
- Huidtherapeut
Vanaf 18 jaar betaal je eigen risico voor fysiotherapie uit de basisverzekering. Hoeveel eigen risico je betaalt, hangt ervan af of je al eigen risico hebt verbruikt én of je een vrijwillig eigen risico hebt afgesloten. Het verplichte eigen risico is € 385 per jaar maar kan oplopen tot € 885 als je het maximale vrijwillig eigen risico van € 500 hebt afgesloten.
Voor een volledige fysiotherapie vergoeding vanuit de basisverzekering, is het vaak belangrijk dat je naar een gecontracteerde therapeut gaat. Anders krijg je misschien minder vergoed.
Vergoeding fysiotherapie aanvullende verzekering
Krijg je geen fysiotherapie vergoeding uit de basisverzekering? Of wil je meer behandelingen vergoed krijgen? Dan kun je vaak gebruik maken van een aanvullende verzekering. Er geldt dan voor fysio geen eigen risico.
Hoeveel behandelingen je vergoed kunt krijgen verschilt per zorgverzekeraar en het aanvullende pakket. Meestal is er ook een extra vergoeding voor de eerste 20 behandelingen bij chronische aandoeningen.
Veelgestelde vragen fysiotherapie vergoeding
Oefentherapie heeft te maken met het corrigeren van je lichaamshouding. Daardoor kunnen klachten verminderen of verdwijnen. Fysiotherapie is meer gericht op het behandelen van klachten met bijvoorbeeld massage en andere technieken. Beide vormen van therapie vallen onder de vergoeding fysiotherapie.
Je kunt zonder verwijzing een afspraak maken bij de fysiotherapeut. Om in aanmerking te komen voor een vergoeding uit de basis- of aanvullende verzekering is een verwijzing soms wel nodig. Bijvoorbeeld bij revalidatie of specifieke (chronische) aandoeningen die onder fysiotherapie vergoeding uit de basisverzekering vallen.
In sommige situaties valt fysiotherapie (deels) onder de basisverzekering. Als je onder de 18 jaar bent heb je recht op een aantal behandelingen fysiotherapie per jaar. Heb je een bepaalde aandoening waarvoor je fysiotherapie nodig hebt? Dan krijg je een vast aantal behandelingen vergoed. Voor sommige chronische aandoeningen krijg je tot 18 jaar alle behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering en vanaf 18 jaar na de eerste 20 behandelingen. Is fysiotherapie onderdeel van je revalidatie? Dan valt dit onder de revalidatie vergoeding.
Heb je een blessure die is ontstaan door beweging of overbelasting? Dan kun je vanuit de basisverzekering begeleiding en behandeling door de sportarts vergoed krijgen. Daarvoor heb je een verwijzing van de huisarts of specialist nodig. Vanuit de aanvullende verzekering kun je soms sportmedisch advies vergoed krijgen.
Als je gebruik maakt van de vergoeding fysiotherapie uit de basisverzekering kun je bij meerdere therapeuten terecht. Denk daarbij aan de heilgymnast-masseur, manueel therapeut, oefentherapeut Cesar/Mensendieck, oedeem(fysio)therapeut of huidtherapeut. Bij fysiotherapie vanuit de aanvullende verzekering kun je vaak bij nog meer therapeuten terecht. Voorbeelden zijn de bekkentherapeut, psychosomatisch fysiotherapeut en geriatriefysiotherapeut.
Heb je lichte lichamelijke klachten en weet je niet of je hiermee naar een fysiotherapeut moet? Doe dan de Fysio ZelfCheck. Zo weet je waar je aan toe bent en kan je misschien zelf thuis met oefeningen aan de slag.