Vergoeding ooglidcorrectie
Een ooglidcorrectie wordt vergoed vanuit de basisverzekering als er sprake is van ernstig beperkt zicht. Ook krijg je soms een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering . Bij een ooglidcorrectie wordt in de meeste gevallen het bovenooglid strakgetrokken. Correctie van een onderooglid wordt nooit vergoed.
Medisch noodzakelijke ooglidcorrectie
In tegenstelling tot een cosmetische ingreep, is er bij een medisch noodzakelijke ooglidcorrectie sprake van ernstig beperkt zicht. Het bovenste ooglid is dan zover opgerekt en naar beneden gezakt, dat je niet goed genoeg meer kunt zien. De medisch specialist bepaalt of er sprake is van medische noodzaak. Als dat het geval is vraagt die toestemming aan bij je zorgverzekeraar. Bevestigt die de medische noodzaak? Dan krijg je de ooglidcorrectie vergoed vanuit de basisverzekering.
Ooglidcorrectie vergoed uit de basisverzekering
Heb je recht op vergoeding van een ooglidcorrectie uit de basisverzekering? Dan zijn er een aantal zaken waar je rekening mee moet houden.
Als je ooglidcorrectie vergoed wordt vanuit de basisverzekering betaal je eigen risico. Tenzij je het eigen risico voor dat jaar al volledig verbruikt hebt. Het verplichte eigen risico is € 385 maar je kunt ook € 500 vrijwillig eigen risico afgesloten hebben. In dat geval betaal je dus maximaal € 885 eigen risico voor de ingreep. Controleer daarom van tevoren hoeveel eigen risico je zelf nog moet betalen en wat de kosten van je ooglidcorrectie zijn. Zo voorkom je onverwachte hoge kosten voor jezelf.
Voor een ooglidcorrectie kun je terecht bij een plastisch chirurg. Je krijgt de behandeling meestal alleen volledig vergoed bij een ziekenhuis of kliniek waar je zorgverzekeraar een contract mee heeft afgesloten. Die vind je in de zorgzoeker van je zorgverzekeraar. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan betaal je waarschijnlijk een deel van de ooglidcorrectie zelf. Hoe groot dat deel is hangt af van de basisverzekering die je hebt.
Voor vergoeding van een ooglidcorrectie uit de basisverzekering heb je een medische indicatie nodig. Daarop wordt aangegeven waarom je recht hebt op vergoeding van de ooglidcorrectie. Voor een medische indicatie is een consult bij de medisch specialist nodig. Je huisarts verwijst je door voor dit consult, dat vergoed wordt vanuit de basisverzekering. Krijg je geen medische indicatie? Dan moet je mogelijk wel eigen risico betalen voor het consult.
Veelgestelde vragen over ooglidcorrectie
Een ooglidcorrectie wordt pas vergoed als je zorgverzekeraar daar vooraf toestemming voor geeft. De plastisch chirurg vraagt die toestemming aan met een medische indicatie.
Kom je in aanmerking voor de vergoeding ooglidcorrectie? Dan krijg je de kosten van het consult, de behandeling en nacontrole vergoed. Dit geldt alleen voor correctie van de bovenoogleden. De correctie van onderoogleden wordt niet vergoed.
Als je ooglidcorrectie wordt vergoed vanuit de basisverzekering en je naar een gecontracteerde zorgaanbieder gaat, betaal je maximaal € 885 zelf. Dat bedrag bestaat uit je verplichte en vrijwillige eigen risico. Bij een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering betaal je alleen eigen risico voor het consult bij de plastisch chirurg.