Eigen bijdrage zorgverzekering

Voor sommige zorg, medicijnen of hulpmiddelen betaalt u een eigen bijdrage. Dit geldt voor bepaalde zorg uit de basisverzekering én aanvullende verzekering. De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt. Én hoe hoog de bijdrage is.

In het kort

De eigen bijdrage:

Geldt voor iedereen, ook voor kinderen
Geldt voor specifieke zorg
Kan in de vorm van een percentage of een vast bedrag zijn
Krijgt u soms vergoed met een aanvullende verzekering

U betaalt een eigen bijdrage voor:

Soort zorg	Eigen bijdrage 2021
Hoortoestellen	Vanaf 18 jaar: 25% van de kosten
Schoenen (orthopedisch of allergeenvrij)	Tot 16 jaar: € 62,50 per paar 16 jaar en ouder: € 125 per paar
Medische contactlenzen	€ 59 per lens per jaar, voor lenzen die korter dan 1 jaar meegaan. Heeft u de lenzen langer dan 1 jaar nodig? Dan betaalt u € 59 per lens.
Brillenglazen	Tot 18 jaar met medische reden. € 59 per brillenglas, met een maximum van € 118 per kalenderjaar
Kunstgebitten en klikgebitten	25% van de kosten voor een volledig kunstgebit 8% van de kosten voor een klikgebit op de bovenkaak 10% van de kosten voor een klikgebit voor de onderkaak 10% van de kosten voor het repareren en opvullen van uw gebitsprothese 17% van de kosten voor het plaatsen van een kunstgebit op de ene kaak en een klikgebit op de andere kaak
Zittend ziekenvervoer	€ 108 per kalenderjaar
Kraamzorg	€ 4,60 per uur
Bepaalde medicijnen	Voor sommige medicijnen betaalt u een eigen bijdrage. Of dat voor uw medicijn geldt, leest u ook op www.medicijnkosten.nl. U betaalt maximaal € 250 per jaar aan eigen bijdragen voor medicijnen.

Maximale vergoeding

Soms is een maximale vergoeding van toepassing. Dit betekent dat de kosten boven dit maximale bedrag voor eigen rekening zijn.
Voorbeeld: U krijgt in 2021 maximaal € 452 voor een pruik vergoed. Bekijk ons vergoedingenoverzicht of er een maximale vergoeding geldt.

Eigen bijdrage Wet Langdurige zorg

Krijgt u zorg vergoed vanuit de Wet Langdurige zorg (WLz) of de Wet Maatschappelijke ondersteuning (WMo)? Dan geldt hier ook een eigen bijdrage.

Zo betaalt u uw eigen bijdrage

Declareert u zelf zorgkosten? Dan krijgt u de eigen bijdrage niet vergoed. U ontvangt hierover binnen 10 werkdagen een zorgkostenfactuur.
Declareert uw zorgverlener zorgkosten voor u? Dan betalen wij uw zorgverlener. Een eigen bijdrage brengen wij bij u in rekening. U ontvangt hierover een zorgkostenfactuur. Dit kan soms tot maximaal 90 dagen duren.

Verschil met eigen risico

Eigen bijdrage is iets anders dan het eigen risico.

Eigen risico	Eigen bijdrage
Vast bedrag per jaar	Bedrag hangt af van het soort zorg dat u nodig heeft
Vrijwillig op te hogen	Soms vergoed via een aanvullende verzekering
Voor iedereen vanaf 18 jaar	Voor alle leeftijden
Geldt voor meeste zorg uit de basisverzekering	Geldt voor specifieke zorg uit de basisverzekering en aanvullende verzekering

Het kan voorkomen dat u een eigen bijdrage én eigen risico betaalt. In dat geval verrekenen wij eerst de eigen bijdrage en daarna het eigen risico. Blijven er dan nog kosten over? Dan vergoeden wij deze.

Rekenvoorbeeld eigen bijdrage bij een kunstgebit

Jeroen Jansen heeft een volledig kunstgebit gekregen. De kosten zijn € 1.200,-. Voor een nieuw kunstgebit geldt een eigen bijdrage van 25%. Dit betekent dat Jeroen € 300,- zelf moet betalen. Er blijft dan nog een bedrag van € 900,- over. Het verplicht eigen risico in 2019 is € 385,-. In totaal betaalt Jeroen zelf € 685,- (€ 300,- eigen bijdrage en € 385,- voor eigen risico). De zorgverzekeraar van Jeroen betaalt de overige € 515,- aan zorgkosten. Jeroen hoeft de rest van het jaar geen verplicht eigen risico meer te betalen.

Bereken uw zorgpremie