Eigen bijdrage zorgverzekering
Voor sommige zorg, medicijnen of hulpmiddelen betaalt u een eigen bijdrage voor ziektekosten. Dit geldt voor bepaalde zorg uit de basisverzekering én aanvullende verzekering. De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt. Én hoe hoog de bijdrage is.
Wat is een eigen bijdrage?
De eigen bijdrage voor de zorgverzekering:
- Geldt voor iedereen, ook voor kinderen
- Geldt voor specifieke zorg
- Kan in de vorm van een percentage of een vast bedrag zijn
- Krijgt u soms vergoed met een aanvullende verzekering
U betaalt een eigen bijdrage voor:
| Soort zorg | Eigen bijdrage 2023 |
|---|---|
| Hoortoestellen | Vanaf 18 jaar: 25% van de kosten |
| Schoenen (orthopedisch of allergeenvrij) |
|
| Medische contactlenzen |
|
| Brillenglazen | Tot 18 jaar met medische reden. € 59 per brillenglas, met een maximum van € 118 per kalenderjaar |
| Kunstgebitten en klikgebitten |
|
| Zittend ziekenvervoer | € 113 per kalenderjaar |
| Kraamzorg | € 4,80 per uur |
| Bepaalde medicijnen | Voor sommige medicijnen betaalt u een eigen bijdrage. Of dat voor uw medicijn geldt, leest u ook op www.medicijnkosten.nl. U betaalt maximaal € 250 per jaar aan eigen bijdragen voor medicijnen. |
Maximale vergoeding
Soms is een maximale vergoeding van toepassing. Dit betekent dat de kosten boven dit maximale bedrag voor eigen rekening zijn.
Voorbeeld: U krijgt in 2023 maximaal € 454,50 voor een pruik vergoed. Bekijk ons vergoedingenoverzicht of er een maximale vergoeding geldt.
Eigen bijdrage Wet Langdurige zorg
Krijgt u zorg vergoed vanuit de Wet Langdurige zorg (WLz) of de Wet Maatschappelijke ondersteuning (WMo)? Dan geldt hier ook een eigen bijdrage voor uw ziektekosten.
Zo betaalt u uw eigen bijdrage
- Declareert u zelf zorgkosten? Dan krijgt u de eigen bijdrage voor de zorgverzekering niet vergoed. U ontvangt hierover binnen 10 werkdagen een zorgkostenfactuur.
- Declareert uw zorgverlener zorgkosten voor u? Dan betalen wij uw zorgverlener. Een eigen bijdrage brengen wij bij u in rekening. U ontvangt hierover een zorgkostenfactuur. Dit kan soms tot maximaal 90 dagen duren.
Verschil eigen risico en eigen bijdrage
De eigen bijdrage voor de zorgverzekering is iets anders dan het eigen risico.
| Eigen risico | Eigen bijdrage |
|---|---|
| Vast bedrag per jaar | Bedrag hangt af van het soort zorg dat u nodig heeft |
| Vrijwillig op te hogen | Soms vergoed via een aanvullende verzekering |
| Voor iedereen vanaf 18 jaar | Voor alle leeftijden |
| Geldt voor meeste zorg uit de basisverzekering | Geldt voor specifieke zorg uit de basisverzekering en aanvullende verzekering |
Het kan voorkomen dat u een eigen bijdrage voor ziektekosten én eigen risico betaalt. In dat geval verrekenen wij eerst de eigen bijdrage en daarna het eigen risico. Blijven er dan nog kosten over? Dan vergoeden wij deze.
Rekenvoorbeeld eigen bijdrage bij een kunstgebit
Jeroen Jansen heeft een volledig kunstgebit gekregen. De kosten zijn € 1.200,-. Voor een nieuw kunstgebit geldt een eigen bijdrage van 25%. Dit betekent dat Jeroen € 300,- zelf moet betalen. Er blijft dan nog een bedrag van € 900,- over. Het verplicht eigen risico in 2023 is € 385,-. In totaal betaalt Jeroen zelf € 685,- (€ 300,- eigen bijdrage en € 385,- voor eigen risico). De zorgverzekeraar van Jeroen betaalt de overige € 515,- aan zorgkosten. Jeroen hoeft de rest van het jaar geen verplicht eigen risico meer te betalen.