Persoonsgebonden budget (pgb)
Kies je er bewust voor geen gebruik te maken van zorgverleners die door ons zijn gecontracteerd? Dan kun je voor langdurige zorg thuis een pgb aanvragen. Je bepaalt zelf door welke zorgverlener(s) je de verpleging en verzorging laat uitvoeren. Dit kan een professionele zorgverlener zijn (formele zorgverlener) of een informele zorgverlener, zoals een familielid of bekende.
Voor wie is een pgb verpleging en verzorging (pgb vv)?
Je komt in aanmerking voor een pgb verpleging en verzorging als je:
- Langdurig (langer dan één jaar) op verpleging of verzorging bent aangewezen.
- Behoort tot de doelgroep voor intensieve kindzorg.
- Aangewezen bent op palliatief terminale zorg (zorg voor mensen waarbij de behandelend (huis)arts heeft vastgesteld dat de levensverwachting minder dan 3 maanden is).
Alle informatie over het pgb vanuit de zorgverzekeringswet lees je ook in het reglement pgb verpleging en verzorging.
Een pgb aanvragen
Is het voor jou onduidelijk waar je precies moet zijn voor het pgb dat je nodig hebt? Of twijfel je hierover? Dan kun je terecht bij het meldpunt Juiste Loket. Meer informatie over het regelen van zorg kun je ook vinden op www.regelhulp.nl.
Zorg uit jouw pgb declareren
Wil je de geleverde zorg uit jouw pgb betalen? Dan kun je deze kosten achteraf bij ons declareren. Wil je meer weten over zorg declareren vanuit een pgb?
Een wijziging doorgeven
Verandert er iets rondom jouw pgb? Je wisselt bijvoorbeeld van zorgverlener. Of je wilt jouw pgb vv beëindigen. Dan kun je aan ons deze wijziging doorgeven.
Hulp en advies bij jouw PGB
Per Saldo is een landelijke vereniging van mensen met een persoonsgebonden budget (pgb). Zij geven je advies, ondersteuning en komen op voor jouw belangen. Kijk voor meer informatie op www.pgb.nl.
Komt u niet in aanmerking voor een pgb?
Heeft u een indicatie voor verpleging en verzorging, maar komt u niet in aanmerking voor een persoonsgebonden budget? Dan kunt u bijvoorbeeld gebruikmaken van een door ons gecontracteerde zorgverlener voor verpleging en verzorging. U krijgt dit vergoed uit uw basisverzekering.
Veelgestelde vragen over het Persoonsgebonden Budget (PGB)
Vul deel 2 van het Aanvraagformulier pgb verpleging en verzorging volledig in en stuur het (met postzegel) naar:
Univé Verzekeringen
Afdeling ZA&B PGB
Locker 56
Postbus 445
5600 AK Eindhoven
Ja, je moet zelf met al jouw zorgverleners een zorgovereenkomst afsluiten. Je sluit de overeenkomst bijvoorbeeld af met een niet-gecontracteerde zorgorganisatie. Of met een familielid of kennis die de zorg aan jou levert. Je zorgt zelf voor de betaling van jouw zorgverlener en je kunt de kosten bij ons declareren. De zorgovereenkomst bewaar je zelf voor je eigen administratie. In enkele gevallen vragen wij naar deze overeenkomst en kun je die opsturen.
Modelovereenkomst met een formele zorgverlener
Modelovereenkomst met een informele zorgverlener / natuurlijk persoon
Als een gecontracteerde zorgverlener de volledige zorg kan leveren, kom je niet in aanmerking voor een pgb. In dat geval declareert de gecontracteerde thuiszorgorganisatie direct bij ons.
Je houdt zelf de einddatum van jouw pgb vv in de gaten. Hierover krijg je niet standaard een bericht van jouw verzekeraar. Wij adviseren je om 13 weken voor het aflopen van jouw huidige indicatie contact op te nemen met een BIG-geregistreerde verpleegkundige niveau 5. En minimaal 9 weken voordat jouw indicatie verloopt je nieuwe pgb-aanvraagformulier in te dienen.
Nee, jouw pgb stopt niet automatisch. Wil jij je pgb stopzetten? Stuur dan een ondertekende stopzettingsbrief of een wijzigingsformulier met de toekenningsbrief van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) als bijlage naar:
Univé Verzekeringen
Afdeling ZA&B PGB
Locker 56
Postbus 445
5600 AK Eindhoven.Let op: De eventueel te veel gedeclareerde zorg van jouw pgb wordt bij je teruggevorderd.
Je kunt jouw pgb op twee manieren stopzetten:
- Vul het wijzigingsformulier in.
- Stuur ons een brief met:
- Jouw naam en jouw burgerservicenummer (BSN)
- De datum waarop jij je pgb wilt stopzetten
- De reden waarom jij je pgb wilt stopzetten
- Jouw handtekening
Stuur jouw formulier of brief (met postzegel) naar:
Univé Verzekeringen
Afdeling ZA&B PGB
Locker 56
Postbus 445
5600 AK Eindhoven.
Jouw nieuwe zorgverzekeraar neemt je toegekende indicatie over. Voorwaarde is wel dat de einddatum van de toegekende indicatie nog niet is verlopen. Daarnaast dien je jouw pgb toekenningsbrief naar je nieuwe zorgverzekeraar te sturen. Pas dan neemt je nieuwe zorgverzekeraar jouw pgb over. Houd er rekening mee dat jouw nieuwe zorgverzekering andere tarieven kan hanteren. Dit kan van invloed zijn op de hoogte van jouw pgb.
Dat hangt af van de zorg die je momenteel krijgt:
- Krijg je momenteel zorg van een informele of formele zorgverlener? En gaat deze zorgverlener mee naar het buitenland? Dan hoef je dit niet door te geven.
- Krijg je momenteel zorg van een informele of formele zorgverlener? En wil je in het buitenland zorg ontvangen van een andere zorgverlener? Vul dan het aanvraagformulier verpleging en verzorging buitenland in en mail dat naar verplegingverzorgingbuitenland@vgz.nl of stuur het (met postzegel) naar:
Univé Verzekeringen
Afdeling Machtigingen
t.a.v. team Buitenland
Postbus 25150
5600 RS Eindhoven
Basisverzekeringen
Aanvullende verzekeringen
Tandartsverzekeringen
Klantenservice