Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)
In het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) staat welke medicijnen je vergoed krijgt uit de basisverzekering. Dit wordt door de overheid bepaald. In het GVS staat ook welk bedrag je maximaal vergoed krijgt per geneesmiddel. De kosten boven dat maximum betaal je zelf.
Medicijnen in Geneesmiddelenvergoedingssysteem
De medicijnen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem kun je alleen krijgen op recept van je huisarts. Die geeft jouw apotheek de opdracht om het medicijn klaar te maken. Zij houden ook rekening met het preferentiebeleid van je zorgverzekeraar, zodat je het medicijn vergoed krijgt.
Medicijnen in het GVS zijn verdeeld in 2 lijsten: bijlage 1A en 1B.
In bijlage 1A zijn medicijnen gegroepeerd die hetzelfde werken. Daarvoor geldt de maximale vergoeding. Is het medicijn duurder? Dan betaal je een eigen bijdrage.
Geneesmiddelen die niet vervangbaar zijn door een ander medicijn staan in bijlage 1B. Die hebben geen maximale vergoeding. Daarvoor geldt dus ook geen eigen bijdrage.
Medicijnen uit bijlage 1A of 1B kunnen ook op bijlage 2 staan. Dan is er sprake van extra voorwaarden. Bijvoorbeeld dat deze medicijnen alleen worden vergoed voor mensen met een bepaalde aandoening.
Preferentiebeleid Univé
Zorgverzekeraars mogen zelf bepalen welk merk van een bepaald medicijn ze vergoeden. Dit is vastgelegd in het preferentiebeleid. Bij Univé betaal je voor deze voorkeursgeneesmiddelen geen eigen risico. Kies je zelf voor een ander merk? Dan krijg je het medicijn meestal niet vergoed.
Geregistreerde geneesmiddelen
In het geneesmiddelenvergoedingssysteem staan alleen geregistreerde geneesmiddelen. Die zijn goedgekeurd om verkocht te worden. Maar niet alle geregistreerde medicijnen staan in het GVS. Denk daarbij aan reisvaccinaties. Wil je weten welke medicijnen dit zijn en wat de maximale vergoeding is? Dit kun je terugvinden op www.medicijnkosten.nl.
Niet-geregistreerde medicijnen die soms ook vergoed worden vanuit de basisverzekering zijn:
- Geneesmiddelen die door de apotheek op recept bereid zijn, waarvan geen vergelijkbaar geregistreerd medicijn in het GVS zit.
- Medicijnen die speciaal door een arts voor een patiënt besteld worden bij een fabrikant die daarvoor toestemming heeft.
- Geneesmiddelen die niet in Nederland verkrijgbaar zijn, maar noodzakelijk zijn voor een zeldzame aandoening. De arts moet het medicijn dan invoeren na goedkeuring van de Inspectie Geneesmiddelen.
Kosten medicijnen uit GVS
Geregistreerde medicijnen uit het Geneesmiddelenvergoedingssysteem krijg je vergoed vanuit de basisverzekering. Soms moet je een deel zelf betalen of krijg je toch geen vergoeding.
Veel medicijnen in het GVS hebben een maximale vergoeding. Is het medicijn dat je krijgt duurder? Dan betaal je het verschil zelf. Deze eigen bijdrage voor medicijnen is maximaal € 250 per jaar.
Als je zorg vergoed krijgt uit de basisverzekering betaal je meestal eigen risico. Dat geldt ook voor apothekerskosten en medicijnen, maar vaak niet voor voorkeursgeneesmiddelen (zie hieronder).
In het preferentiebeleid van je zorgverzekeraar staat welk merk van een bepaald medicijn je vergoed krijgt. Dit kan regelmatig wijzigen. Kies je zelf voor een ander merk? Dan moet je het medicijn vaak zelf betalen.
Vergoeding zonder Geneesmiddelenvergoedingssysteem
Je krijgt soms ook medicijnen vergoed buiten het GVS om. Bijvoorbeeld omdat je medicijnen krijgt tijdens je verblijf in het ziekenhuis. Die worden dan samen met je behandeling vergoed. Geneesmiddelen die je zonder recept bij de drogist kan kopen (zelfzorgmiddelen), vallen niet onder de vergoedingen vanuit het Geneesmiddelenvergoedingssysteem. Deze moet je zelf betalen.
Moet je zelfzorgmiddelen langer dan 6 maanden constant gebruiken? Dan kun je die bij een chronische aandoening soms wel vergoed krijgen. Je hebt dan wel een verwijzing van je huisarts nodig en boven de 18 jaar betaal je eigen risico. Voorbeelden hiervan zijn:
- Laxeermiddelen
- Middelen bij allergie
- Middelen tegen diarree
- Middelen om de maag te legen
- Middelen tegen droge ogen
De eerste 15 dagen betaal je zelfzorgmiddelen altijd zelf.