Zorgkosten na een ongeval

Moet de ambulance ter plaatse komen? Dan wordt dat vergoed vanuit de basisverzekering. Als de ambulance je met spoed naar het ziekenhuis vervoert, gaat dat ten koste van je eigen risico. Heb je een vrijwillig eigen risico? Dan kan dit oplopen tot maximaal € 885. Als je niet mee hoeft naar het ziekenhuis, betaal je geen eigen risico voor de ambulance. 

Is het niet noodzakelijk om direct naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis te gaan? Of twijfel je? Dan kun je beter eerst de huisarts bellen. In de avond of het weekend bel je de huisartsenpost. Voor huisartsenzorg betaal je namelijk geen eigen risico. Dat is prettig als achteraf blijkt dat je ondanks de harde val niet verder onderzocht hoeft te worden in het ziekenhuis.  

Heb je lichamelijke klachten als gevolg van een ongeval? Dan kun je altijd eerst een afspraak maken bij de huisarts. Die kan je eventueel doorverwijzen naar een medisch specialist of adviseren om een afspraak bij de fysiotherapeut te maken. Zorg in het ziekenhuis krijg je vergoed vanuit de basisverzekering, maar fysiotherapie niet. Daarvoor heb je een aanvullende verzekering nodig.

Moet je voor onderzoek naar het ziekenhuis? Dan krijg je die zorgkosten vergoed vanuit de basisverzekering. Daarbij maakt het niet uit naar welke afdeling in het ziekenhuis je gaat. Wel gaat een ziekenhuisbezoek ten koste van je eigen risico. Hoeveel je moet betalen, hangt af van of je al eigen risico hebt verbruikt en hoe hoog je eigen risico is.

Voor een volledige vergoeding is het belangrijk dat je naar een gecontracteerd ziekenhuis gaat. Anders wordt het onderzoek voor deels vergoed en betaal je dus ook een deel zelf. Hoe groot het deel is dat je vergoed krijgt, hangt af van welke basisverzekering je hebt. In de zorgzoeker van je zorgverzekering kun je controleren welke ziekenhuizen zijn gecontracteerd.

Als uit onderzoek blijkt dat je geopereerd moet worden, krijg je hiervoor een oproep van het ziekenhuis. Hierbij kan het gaan om een dagbehandeling of ziekenhuisopname voor meerdere dagen. Twijfel je aan de diagnose? Dan kun je een second opinion aanvragen. Als te lang moet wachten voordat je behandeld kunt worden, kun je gebruik maken van wachtlijstbemiddeling.

Vanaf het moment dat je een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum bezoekt wordt er een diagnose behandelcombinatie (DBC) opgestart. Hierin wordt alle zorg zoals onderzoek, diagnose, behandeling en nacontrole verzameld. Is het zorgtraject afgerond? Dan sluit de DBC en wordt die in rekening gebracht bij je zorgverzekering. Die beoordeelt of je zelf iets moet betalen.

De vergoeding uit de basisverzekering is maximaal het bedrag dat dezelfde behandeling in Nederland zou kosten. Breek je bijvoorbeeld je been tijdens een vakantie in Amerika en moet je direct geopereerd worden? Dan kan de rekening hoger zijn in Nederland en moet je een deel zelf betalen. Tenzij je een aanvullende zorgverzekering met buitenlanddekking of reisverzekering met medische kosten hebt afgesloten.