Basisverzekering
Combinatiepolis basisverzekering
Met een combinatiepolis krijg je zorg zowel op basis van natura als op basis van restitutie vergoed. Natura betekent dat je zorg bij gecontracteerde zorgaanbieders volledig vergoed krijgt. Bij restitutie werkt het net even anders: dan krijg je niet de zorg, maar de zorgkosten vergoed. Ook bij niet-gecontracteerde zorgverleners. En dat is een belangrijk verschil!
Combinatiepolis betekenis
In het geval van een combinatiepolis krijg je sommige zorgkosten alleen volledig vergoed bij gecontracteerde zorgverleners (natura). Andersom zijn er ook zorgkosten die je volledig vergoed krijgt bij niet-gecontracteerde zorgverleners (restitutie).
Wat is een combinatiepolis?
In de praktijk is het vaak zo dat een combinatiepolis zorg overwegend verzekert op basis van restitutie. Omdat restitutie betekent dat je zorgkosten vergoed krijgt, schiet je de rekening bij niet-gecontracteerde zorgverleners eerst voor. Daarna kun je de kosten declareren bij je zorgverzekeraar.
Verschil natura en combinatiepolis
Met een natura zorgverzekering krijg je normaal gesproken een deel niet vergoed, als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. Welk percentage van de behandeling je dan zelf betaalt, hangt af van de naturapolis die je af hebt gesloten. Bij Univé loopt de vergoeding met een naturapolis voor niet-gecontracteerde zorg uiteen van 60% tot 80%.
Het verschil tussen een natura- en combinatiepolis? Met een combinatiepolis krijg je de meeste zorg ook bij niet-gecontracteerde zorgverleners volledig vergoed. Dat is de vergoeding van zorg op basis van restitutie. Het gaat dan om zorg uit de basisverzekering en er geldt meestal wel een maximumbedrag op basis van het Wmg-tarief, het gemiddelde tarief in Nederland of het gemiddeld contracteerde tarief van de zorgverzekeraar.
Univé Zorg Uitgebreid: de combinatiepolis van Univé
Ook voor een combinatiepolis kun je terecht bij Univé. Univé Zorg Uitgebreid verzekert zorg grotendeels op basis van restitutie. Alleen voor geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en verpleging en verzorging betaal je 15% van de rekening zelf als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. Die zorgkosten worden dus niet volledig vergoed waardoor er sprake is van een combinatiepolis.