Tarieven bij zorgverleners zonder contract


Er gelden verschillende soorten tarieven als u naar een zorgverlener zonder contract gaat.

In het kort:

  • Gemiddeld gecontracteerd tarief: het gemiddelde van de tarieven die wij hebben afgesproken met gecontracteerde zorgverleners
  • Marktconform tarief: het tarief dat we in Nederland redelijk vinden voor een bepaalde behandeling
  • Wmg-tarief: het tarief dat is vastgesteld door de overheid

We leggen ze hieronder uit. 

(Gemiddeld) gecontracteerd tarief

bij Univé Zorg Select en Univé Zorg Geregeld (naturapolissen)

We hebben voor elke behandeling een tarief afgesproken met onze gecontracteerde zorgverleners. Als u een bepaalde behandeling nodig hebt, dan mag uw zorgverlener dit afgesproken (gecontracteerd) tarief rekenen. Die kosten kunnen per zorgverlener verschillen. Een behandeling kan bij de ene zorgverlener dus duurder zijn dan bij een andere. Het gemiddelde van alle afgesproken tarieven voor een behandeling noemen we het gemiddeld gecontracteerd tarief.

Gaat u naar een zorgverlener zonder contract? Dan krijgt u maximaal 70% (Zorg Select) of 80% (Zorg Geregeld) van dit gemiddeld gecontracteerd tarief vergoed. Wilt u weten wat de maximale vergoedingen zijn? Kijk dan in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverleners.

Marktconform tarief

bij Univé Zorg Vrij (restitutiepolis)

Het marktconforme tarief is het tarief dat we in Nederland redelijk vinden voor een bepaalde behandeling. Hoe bepalen wij het marktconforme tarief? Wij kijken hiervoor welke bedragen zorgverleners in rekening brengen voor dezelfde behandeling.

Soms rekent een zorgverlener veel meer dan dit redelijke tarief. In dat geval vergoeden wij niet het hele bedrag.

Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? En zijn de kosten van de behandeling hoger dan het marktconforme bedrag? Dan betaalt u een deel van de kosten zelf.  

Wilt u weten wat de marktconforme tarieven zijn? Neem dan contact op met onze afdeling Zorgadvies en Bemiddeling via 088 131 1617.

Verzoek om herbeoordeling

Het marktconforme tarief is zorgvuldig vastgesteld. Dit tarief is een richtprijs. Bent u het niet eens met de hoogte van het marktconforme tarief? Dan kunt u een verzoek om herbeoordeling indienen bij onze afdeling Klachtenmanagement. Vul hiervoor het online klachtenformulier in. Of stuur uw verzoek per post naar ons op:

Univé Zorg N.V.
Afdeling Klachtenmanagement 
Postbus 1256
5602 BG Eindhoven

Wmg-tarief

De overheid stelt elk jaar tarieven vast in de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Dit zijn ‘Wmg-tarieven'. U vindt deze tarieven op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).