Fraudebeleid Univé

Verzekeren is gestoeld op wederzijds vertrouwen. En Univé heeft vertrouwen in haar klanten. Toch zijn er helaas mensen die dit vertrouwen beschamen. Bijvoorbeeld mensen die bij een schade meer claimen dan werkelijk het geval is, die een andere voorstelling van zaken geven of die bewust een nota vervalsen. Frauderend gedrag verhoogt de druk op de premies. Dat is niet alleen merkbaar voor die enkele frauderende klant, maar vooral ook voor het overgrote deel van onze klanten: mensen die welwillend zijn en nooit frauderen.

Bij Univé staan de leden-verzekerden centraal. Dat betekent dat Univé als coöperatieve verzekeraar het geld van haar leden op een verantwoorde manier wil uitkeren. Bovendien wil zij vanuit haar maatschappelijke verantwoordelijkheid misstanden aanpakken, zodat zij de producten voor andere verzekerden betaalbaar kan houden. Univé neemt daarom preventief maatregelen om verzekeringsfraude te voorkomen en te beheersen.

Ook vanuit het Verbond van Verzekeraars wordt fraude actief aangepakt. In 1999 heeft Univé het fraudeprotocol van het Verbond van Verzekeraars ondertekend. Hiermee verplicht Univé zich ertoe een actief beleid te voeren ter voorkoming van fraude.

De afdeling Veiligheidszaken van Univé pakt signalen van fraude, misbruik of oneigenlijk gebruik actief op. Deze afdeling bestaat uit drie teams:

• Speciale Zaken Schade
  Richt zich met name op de preventie, detectie en repressie van fraude door consumenten in Schadeverzekeringen. Hierbij is Univé samen met enkele andere verzekeraars leidend in de markt.
• Speciale Zaken Zorg
  Richt zich met name op de preventie, detectie en repressie van fraude, misbruik en oneigenlijk gebruik in het zorgproduct door consumenten, zorgverleners en zorginstellingen. Hierbij is Univé samen met enkele andere verzekeraars leidend in de markt.
• Bureau Interne Zaken
  Richt zich op preventie, detectie en repressie van interne integriteitvraagstukken, waaronder interne fraude.

In 2011 zal worden overgegaan op zogenaamde softwarematige fraudedetectie. Is er sprake van fraude, dan wordt er volgens de richtlijnen van het Verbond van Verzekeraars en afspraken hierover met het Openbaar Ministerie, in principe aangifte gedaan bij justitie / politie. Bij geconstateerde fraude worden, met inachtneming van het proportionaliteit- en subsidiariteitsbeginsel en volgens de betreffende richtlijnen, fraudeurs geregistreerd in de interne en waar mogelijk externe databanken.

Wilt u meer weten over het fraudebeleid van Univé? U leest er alles over in de polisvoorwaarden.

Wanneer u als verzekerde niet fraudeert, zult u niets merken. Voor klanten die frauderen, is dat natuurlijk anders. Wanneer Univé een geval van verzekeringsfraude vermoedt, wordt een onderzoek ingesteld. In dat geval wordt altijd contact opgenomen met de klant. Afhankelijk van de uitkomst van het onderzoek kunnen maatregelen worden genomen, zoals:

• een geclaimde schade niet óf slechts gedeeltelijk vergoeden.
• onterecht uitgekeerde schade terug laten betalen.
• extra gemaakte kosten (bijvoorbeeld de onderzoekskosten) in rekening brengen bij de klant.
• opname in het Incidentenregister dat uitsluitend inzichtelijk is voor de medewerkers van de afdeling Veiligheidszaken, team Speciale Zaken en de fraudecontactpersonen van Univé.
• melding bij enkele instanties waar Univé bij is aangesloten, zoals het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV), onderdeel van het Verbond van Verzekeraars en het Centraal Informatie Systeem (CIS) van de verzekeringsmaatschappijen.
• aangifte bij de politie.