Niet alle velden zijn correct ingevuld. Wilt u de gemarkeerde velden alsnog invullen of corrigeren?
Uw persoonlijke gegevens
Een eventuele toevoeging bij het huisnummer kunt u aangeven als: a, b, II, III of hs. Ook combinaties als a-2 en b/c zijn mogelijk.
Op dit adres ontvangt u van ons de bevestiging van uw afspraak.
Via dit nummer kunnen wij u bereiken als we nog vragen over uw aanvraag hebben en als u kiest voor een telefonische afspraak.
Uw afspraak:
De nieuwe Europese privacywetgeving (AVG) schrijft voor welke gegevens wij wel en niet van onze klanten mogen vastleggen. Vul daarom geen informatie in die wij niet nodig hebben, bv: uw medische aandoeningen, religie, politieke of seksuele voorkeur, financiële informatie of uw BSN-nummer. Wanneer wij dergelijke informatie toch van u nodig hebben, hoort u dat van ons.