Hieronder vindt u meer informatie over uw vergoedingenoverzicht:
Dit vergoedingenoverzicht - waarom ontvang ik dat?
U heeft een zorgverzekering bij Univé. In de afgelopen periode heeft Univé voor u zorgkosten betaald waarvan u een gedeelte moet terugbetalen. Bijvoorbeeld omdat u een eigen risico heeft of omdat u een eigen bijdrage moet betalen. Via dit vergoedingenoverzicht kondigt Univé aan dat het verschuldigde bedrag zal worden afgeschreven van uw rekening. Heeft u geen automatische incasso afgegeven of is het verschuldigde bedrag hoger dan € 250,- dan ontvangt u een acceptgiro.
Eigen bijdrage - Waarom betaal ik een eigen bijdrage?
Sommige zorgkosten worden niet of niet helemaal vergoed. Het deel dat u zelf betaalt, noemen we de eigen bijdrage. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van het door u gekozen verzekeringspakket.
Eigen risico - Waarom heb ik een Eigen risico?
Iedere zorgverzekerde van 18 jaar en ouder heeft wettelijk een eigen risico van € 220,- per kalenderjaar. Al deze verzekerden betalen de eerste € 220,- aan zorgkosten zelf.
Het eigen risico geldt niet voor:
- voorkeursgeneesmiddelen
Dit zijn ('preferente') medicijnen waarvan we alleen de goedkoopste variant vergoeden. U krijgt hetzelfde medicijn, maar in een ander doosje. - huisartsenzorg
Geneesmiddelen (met uitzondering van voorkeursgeneesmiddelen) die de huisarts voorschrijft vallen wel onder het verplicht eigen risico. Hetzelfde geldt voor laboratoriumonderzoek dat een zorgaanbieder uitvoert op verzoek van uw huisarts. - verloskundige zorg en kraamzorg
Maar hiermee samenhangende kosten - bv. geneesmiddelen (met uitzondering van voorkeursgeneesmiddelen), bloedonderzoek, vlokkentest of ziekenvervoer - tellen wel mee voor het verplicht eigen risico. - hulpmiddelen in bruikleen
Kosten zoals bezorging en onderhoud tellen wel mee voor het verplicht eigen risico. - bepaalde nacontroles van een nier- of leverdonor
- specifieke zorgprogramma's
- eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen.
Eigen risico of eigen bijdrage - Heeft het totaalbedrag op het vergoedingenoverzicht betrekking op mijn eigen risico of op mijn eigen bijdrage?
Het totaalbedrag kan betrekking hebben op zowel het eigen risico als de eigen bijdrage. In het algemeen geldt het volgende:
- Als u zorg hebt gekregen die onder de basisverzekering valt dan betreft het een betaling van het eigen risico tot maximaal € 220,- (per jaar per verzekerde van 18 jaar of ouder).
- Hebt u zorg gekregen die onder de aanvullende verzekering valt, dan betreft het:
- een eigen bijdrage,
- een gedeeltelijke vergoeding of
- het overschrijden van de aanspraak uit de aanvullende verzekering.
In deze gevallen gaat het vaak om fysiotherapie, oefentherapie of tandheelkunde.
Incasso - Waarom wordt het bedrag op het vergoedingenoverzicht automatisch geïncasseerd, terwijl ik vroeger altijd een acceptgiro kreeg?
U heeft in het verleden een machtiging afgegeven voor automatische incasso. Deze werd al gebruikt voor het innen van uw premie. Sinds 2009 wordt deze machtiging ook gebruikt voor het incasseren van de bedragen op het vergoedingenoverzicht. De wijziging is ook opgenomen in de polisvoorwaarden van 2012.
Indirect - Waarom brengt de zorgverlener deze kosten niet direct bij mij in rekening?
Wij hebben met veel zorgverleners afgesproken dat ze hun nota's in alle gevallen direct aan ons richten. Ook als u eigenlijk een eigen bijdrage moet betalen. Vaak betreft het dan fysiotherapie, oefentherapie of tandheelkunde. Wij betalen de hele nota en schieten daarmee uw eigen bijdrage voor. Die innen we vervolgens later weer bij u. Met dit vergoedingenoverzicht kondigen we dat aan. Een overzicht van de vergoedingen en de eigen bijdragen vindt u in het vergoedingenoverzicht.
Nevenverrichtingen - Wat houden de nevenverrichtingen (kolom 2) in?
Nevenverrichtingen zijn bijvoorbeeld bloed- of andere laboratoriumonderzoeken in opdracht van uw huisarts of uw verloskundige. Het is mogelijk dat u hiervoor zelf niet in het ziekenhuis geweest bent.
Totaalbedrag - Het totaalbedrag aan kosten op het overzicht is hoger dan het wettelijk verplichte eigen risico van € 220,-. Hoe kan dat?
Hiervoor zijn verschillende verklaringen mogelijk.
- Het vergoedingenoverzicht gaat niet alleen over het eigen risico, maar ook over de eigen bijdrage.
- Er staan meerdere verzekerden op de polis die 18 jaar of ouder zijn en die in de afgelopen periode zorg hebben ontvangen. Voor hen allemaal geldt een eigen risico en (eventueel) de eigen bijdrage.
- U heeft bij het afsluiten van u verzekering een vrijwillig eigen risico genomen.
Wie - Ontvangen alle gezinsleden een vergoedingenoverzicht?
Nee, het vergoedingenoverzicht wordt alleen gestuurd aan de hoofdverzekerde (ook wel verzekeringsnemer of polishouder genoemd). Maar het is ook bedoeld voor alle medeverzekerden op de polis, bijvoorbeeld de gezinsleden. In het overzicht kunt u aan de geboortedatum zien welke verzekerden het betreft.