Dit kostenoverzicht – waarom ontvang ik dat?
U heeft een zorgverzekering bij Univé. In de afgelopen periode heeft Univé voor u zorgkosten betaald waarvan u een gedeelte moet terugbetalen. Bijvoorbeeld omdat u een eigen risico heeft of omdat u een eigen bijdrage moet betalen. Via dit kostenoverzicht kondigt Univé aan dat het verschuldigde bedrag zal worden afgeschreven van uw rekening. Heeft u geen automatische incasso afgegeven of is het verschuldigde bedrag hoger dan € 250,00 dan ontvangt een acceptgiro.
Eigen bijdrage - Waarom betaal ik een eigen bijdrage?
Sommige zorgkosten worden niet of niet helemaal vergoed. Het deel dat u zelf betaalt, noemen we de eigen bijdrage. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van het door u gekozen verzekeringspakket.
Eigen risico - Waarom heb ik een Eigen risico?
Iedere zorgverzekerde van 18 jaar en ouder heeft wettelijk een eigen risico van 165 euro per kalenderjaar. Al deze verzekerden betalen de eerste 165 euro aan zorgkosten zelf.
Het eigen risico geldt niet voor:
- Huisartsenzorg
- Verloskundige zorg
- Kraamzorg
- Hulpmiddelen in bruikleen (kosten zoals bezorging en onderhoud tellen wel mee).
- Tandheelkundige zorg tot 22 jaar (met uitzondering van chirurgische hulp van specialistische aard, röntgenonderzoek en uitneembare volledige protheses).
- De kosten van in dit kader nader aan te wijzen zorgproducten of zorgdiensten van voorkeursleveranciers of voorkeursprogramma’s.
- Vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering.
Eigen risico of eigen bijdrage - Heeft het totaalbedrag op het kostenoverzicht betrekking op mijn eigen risico of op mijn eigen bijdrage?
Het totaalbedrag kan betrekking hebben op zowel het eigen risico als de eigen bijdrage. In het algemeen geldt het volgende:
- Als u zorg hebt gekregen die onder de basisverzekering valt dan betreft het een betaling van het eigen risico tot maximaal € 165,- (per jaar per verzekerde van 18 jaar of ouder).
- Hebt u zorg gekregen die onder de aanvullende verzekering valt, dan betreft het:
- een eigen bijdrage, of
- het overschrijden van de aanspraak uit de aanvullende verzekering.
In beide gevallen gaat het vaak om fysiotherapie, oefentherapie of tandheelkunde.
Incasso - Waarom wordt het bedrag op het kostenoverzicht automatisch geïncasseerd, terwijl ik vroeger altijd een acceptgiro kreeg?
U heeft in het verleden een machtiging afgegeven voor automatische incasso. Deze werd al gebruikt voor het innen van uw premie. Met ingang van 2009 wordt deze machtiging ook gebruikt voor het incasseren van de bedragen op het kostenoverzicht. (Wij hebben deze wijziging aangekondigd in de nieuwsbrief die u in november 2009 ontving als bijlage bij de jaarlijkse aanbiedingbrief. De wijziging is ook opgenomen in de polisvoorwaarden van 2010.)
Indirect - Waarom brengt de zorgverlener deze kosten niet direct bij mij in rekening?
Wij hebben met veel zorgverleners afgesproken dat ze hun nota’s in alle gevallen direct aan ons richten. Ook als u eigenlijk een eigen bijdrage moet betalen. Vaak betreft het dan fysiotherapie, oefentherapie of tandheelkunde. Wij betalen de hele nota en schieten daarmee uw eigen bijdrage voor. Die innen we vervolgens later weer bij u. Met dit kostenoverzicht kondigen we dat aan. Een overzicht van de vergoedingen en de eigen bijdragen vindt u in het vergoedingenoverzicht.
Nevenverrichtingen - Wat houden de nevenverrichtingen (kolom 2) in?
Nevenverrichtingen zijn bijvoorbeeld bloed- of andere laboratoriumonderzoeken in opdracht van uw huisarts of uw verloskundige. Het is mogelijk dat u hiervoor zelf niet in het ziekenhuis geweest bent.
Totaalbedrag - Het totaalbedrag aan kosten op het overzicht is hoger dan het wettelijk verplichte eigen risico van 165 euro. Hoe kan dat?
Hiervoor zijn verschillende verklaringen mogelijk.
- Het kostenoverzicht gaat niet alleen over het eigen risico, maar ook over de eigen bijdrage.
- Er staan meerdere verzekerden op de polis die 18 jaar of ouder zijn en die in de afgelopen periode zorg hebben ontvangen. Voor hen allemaal geldt een eigen risico en (eventueel) de eigen bijdrage.
- U heeft bij het afsluiten van u verzekering een vrijwillig eigen risico genomen.
Wie - Ontvangen alle gezinsleden een kostenoverzicht?
Nee, het kostenoverzicht wordt alleen gestuurd aan de hoofdverzekerde (ook wel verzekeringsnemer of polishouder genoemd). Maar het is ook bedoeld voor alle medeverzekerden op de polis, bijvoorbeeld de gezinsleden. In kolom 1 kunt u aan de geboortedatum zien welke verzekerden het betreft.
Ziekenhuis - Ik ben niet in het ziekenhuis geweest op de datum van behandeling die in kolom 3 staat. Klopt dit overzicht wel?
Het is mogelijk dat de datum niet overeenkomt met de datum waarop u in het ziekenhuis bent geweest. Als u met een gezondheidsklacht naar het ziekenhuis gaat, stelt een specialist de diagnose en daaruit volgt eventueel een behandeling. De datum in het kostenoverzicht is de begindatum van de behandelperiode waarover de zorgverlener kosten bij ons heeft gedeclareerd.